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メーラ・ゴルシャン著「早期スクリーニング、はい。過剰治療、いいえ」（意見ゲストエッセイ、5 月 18 日）について：

私が 44 歳のとき、年に 1 回定期的に行っていたマンモグラム検査で歪みが検出され、それが非常に悪性度が高く危険な乳がんであることが判明しました。 幸いなことに、私は毎年検査を受けていたため、早期に発見され、手術、化学療法、放射線療法を組み合わせて治療を受けることができました。

あれは22年前のことだった。 私は60代をはるかに超えた今、致命的なガンを早期に発見して命を救ってくれたマンモグラフィーに毎日感謝しています。 このおかげで私は、マンモグラフィー検査が 50 歳まで受けられなかったら決して経験することはなかったであろう、とても豊かで素晴らしい年月を過ごすことができました。

統計的には、50歳未満で毎年マンモグラフィーによる乳がん検診を受けても「十分な命は救えない」かもしれないが、私の命は確実に救われた。

デボラ・シューネマンミシガン州ファーミントンヒルズ

編集者へ:

メーラ・ゴルシャン医師と同様、私も乳がん外科医であり、新しいスクリーニングガイドラインに対する彼の見解に全面的に同意します。 40代の女性をスクリーニングすることは命を救うだけでなく、有害で負担がかかり、費用のかかる治療の必要性を大幅に減らします。

最新の画像処理では、「偽陽性」が少なく小さながんが検出されます。 多くの患者は乳房を残すことができ、乳房切除術が必要な患者または乳房切除術を選択した患者は再建を受けることができます。 全身療法の「段階的緩和」により、少ない治療でより良い結果が得られます。 そして、放射線腫瘍医は現在、負担の少ない治療を提供し、転帰が改善されています。

そこで私たちは自問する必要があります。なぜこれほど多くの女性が進行がんを患うのか、また乳房腫瘍摘出術でも同等に治療できるのに、なぜ乳房切除術を選択する人がいるのかということです。 確かに人種的、社会経済的格差は存在しており、これらは対処する必要があります。 しかし、圧倒的な理由は恐怖です。

乳がん診断に対する恐怖や偏見を軽減し、必要な手段を活用して不必要な処置や治療を減らすよう努めましょう。 新しいガイドラインは、この目標の達成に大いに役立つでしょう。

ロバート・ブラスメリーランド州アナポリス

編集者へ:

メーラ・ゴルシャン氏が指摘するように、より個別化されたスクリーニングの推奨を行うには、まだ道が残されています。 しかし、トモシンセシス・マンモグラフィー画像スクリーニング試験は、彼の懸念の一部を解決します。

この試験には現在、年齢別のガイドラインに基づいてほとんどの女性を同じ方法でスクリーニングするという現在の「フリーサイズ」アプローチから脱却する方法についての情報を得るために、10万人以上の女性が登録されています。 この試験では、女性をデジタルマンモグラフィー（2Dマンモグラフィー）または乳房トモシンセシス（3Dマンモグラフィー）に無作為に割り付けます。 すべてのマンモグラムからの画像とデータは、研究者が将来研究できるようになる血液と組織のサンプルとともに収集されます。

現在、大都市の学術医療センターから私のような小規模な地域病院まで、全国で 130 近くの施設が登録を行っています。 その結果、参加者は我が国の非常に多様な女性を代表するものとなっています。

この試験は、女性自身の遺伝学と乳がん発症の個々の危険因子に基づいて、各女性に合わせてマンモグラフィーを調整する、より個別化されたアプローチに向けて進むのに役立ちます。

アマリンシア・カーティスエッタ・ピサーノ博士カーティスは放射線腫瘍医であり、トモシンセシス・マンモグラフィー画像スクリーニング試験のコミュニティ共同議長でもあります。 ピサノ博士は放射線科医であり、この治験の研究委員長を務めています。

編集者へ:

「ニューヨーク市にアウトドアダイニングが登場」（5月19日のニュース記事）について：

ニューヨーク市議会の屋外飲食に関する法案はスキャンダルだ。 この法案では、レストランが屋外に飲食施設を設置することが認められているが、その期間は4月から11月までに限られており、レストランの利用が全体的に抑制される規則となっている。

ニューヨーカーは公共の場や公務員からもっと恩恵を受けるべきです。 アメリカで最も人口が密集し、交通の利便性が高いこの都市で、私たちの指導者たちは、屋外駐車場を保護するために、通年営業している屋外の食堂を廃止することを決定しました。 これらの美しく活気に満ちた集会場は、再び市内の最も裕福な住民の多くにとって無料の駐車場となるでしょう。

さらに悪いことに、この法案はレストランがよく作られた屋外構造物に投資する意欲を失わせることにもなる。 結局のところ、毎年冬にそれらを取り壊して再建しなければならないのです。 今の小屋はみすぼらしく見えると思いますか？ ちょっと待って。

ニコラス・テディブルックリン

編集者へ:

市議会が屋外ダイニング施設のライセンスを取得する法案を検討していることを読んだのは良いことです。 屋外での食事を楽しむ私たちニューヨーカーは、ネズミの侵入を制限し、歩行者のための十分な歩道エリアを維持し、車道での通行を許可し、屋外小屋で近隣の騒音レベルを許容範囲に保ちたいと考えています。これらすべてがこの法案で解決されることを望んでいます。

話題になることのない唯一の問題は、ウェイターや顧客がダイニングエリアに出入りするときに、開いたドアや窓から漏れてくる空調の無駄です。

夏の間、レストランではすでに空調が過剰に効いており、快適に食事をするために常連客はセーターの着用を求められることがよくあります。 しかし、こうした屋内/屋外の状況の多くでは、基本的にエアコンは歩道を冷やしています。 市議会はこのジレンマにどう対処するのでしょうか？

ポーレッタ ブルックスニューヨーク

編集者へ:

「DEI 運動が言葉を取り上げる: 帰属」 (サンデー ビジネス、5 月 14 日):

この記事で紹介されている組織の多くは、公平な職場を実現するための目標として「包含」と「所属」の両方の重要性を誤解しています。

所属と包含は互換性がありません。 インクルージョンとはその方法です。 従業員の多様性の規範、価値観、経験を認め、統合するためにシステム、慣行、ポリシーを変革するのは大変な作業です。

インクルージョンが正しく行われれば、従業員、特に伝統的に疎外されてきたアイデンティティ グループに共感する従業員は、感謝され、受け入れられ、公平に扱われていると感じることができます。 彼らは自分が所属していると感じています。

従業員の帰属意識は、包括的な職場の成果です。 もっと有益な記事であれば、すべての従業員、特に伝統的に疎外されてきたアイデンティティ グループを自認する従業員が「自分自身をすべて発揮して仕事に取り組む」ことができるようにするために必要な職場の変化をさらに深く掘り下げたものになっていただろう。

Regis Anne Shields マサチューセッツ州ケンブリッジ 著者は、DEI/帰属問題に関して学区と協力する Equity Journey Partners の校長兼共同創設者です。

編集者へ:

セーヌ川を泳げるほどきれいにするためのパリの取り組みについて、「セーヌ川でひと泳ぎするのはメダルに値する」（スポーツ、5月12日）について、次のように述べている。

パリでそれができるなら、なぜボストンでもできないのでしょうか? それともアメリカの都市部の川すべてでしょうか？ 1972 年、水質浄化法は、1983 年までに魚が釣れ、泳げる川を作るという目標を設定しました。しかし、40 年経った今でも、都市部の水路の多くが雨水の流出や下水の溢水などにより依然として汚染されています。

1972 年以来、私たちは大きな進歩を遂げてきました。日常的に川で火災が発生することはなくなりました。しかし、その仕事は、都市住民が暑い夏の日に、きれいな川のさわやかな水に飛び込んだり歩いたりして涼むことができるまでは完了しません。

イアン・クックパトリック・ヘロンエミリー・ノートン著者らは、ボストン港に注ぐ河川の 3 つの流域協会の事務局長です。

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